第12期

神奇“造手术”

海报新闻 · 2023-04-02 13:11 · 原创报道 记者: 陈洋洋 张一帆 编辑: 曲欣萍

“造手记”:显微镜下奋战7小时,“拼”出一根新手指

  大众网·海报新闻 记者 陈洋洋 张一帆 济南报道

  在这个世界上,也许没有什么比失而复得更美好的事情了。

  2023年3月29日早上,31岁的断指小伙李钧用右手“新造”的手指重新拿起了水杯。

  这一刻,他心中五味陈杂。

  时隔240多天,他因事故而缺失了三根手指的右手终于“完整如初”了。

  李钧心情激动,这一切,对他来说仿佛是一场梦,更是一个奇迹。

  一个月前,在山东第一医科大学附属省立医院(山东省立医院)手足外科手术室里,他经历了一台“神奇”手术:医生从他的脚趾和髂骨上取下一块小组织,在断指的手上重新设计,新造出一根手指。

  手术后,李钧已经断掉了半年多的手指,重新“长”了出来。

陈超团队正为患者做手指再造手术

  被机器“吞掉”三根手指

  “当时大拇指断了,食指和中指都没了。”进入手术室前,李钧伸出手掌给记者看。

  李钧受伤前在一家危废处理工厂上班。2022年7月29日,他像平时一样巡检机器,发现有台机器卡了一块硬料,被憋停了。“当时指示灯是红灯,显示机器是停运状态,我把手伸进去想把硬料弄出来。没想到这时候机器又开始运转,手就被转动的电机齿轮带进去了。”李钧回忆说。

  “那一瞬间也没觉得疼,潜意识里本能地往外拽自己的手,怎么也拽不出来。”李钧回忆,看到自己的手一片血肉模糊,他的脑子里一片空白。

  工友赶到后,连忙关上机器,带着李钧和他的断指去了医院。清洗完创面,医生告诉他,3根断指中只有大拇指还能用,食指和中指已经被机器磨损得所剩无几。

  “我很怕,脑子想了很多,脑海中出现很多画面,想以后怎么办?很害怕,慌张,迷茫。”李钧说。

  神奇的“造手”术

  医生只能用手术帮李钧接上了大拇指。李钧就这样失落地带着残缺的手回了家。

  未来的生活怎么办?沮丧之时,李钧幸运地遇见了山东省立医院手足外科副主任医师陈超。陈超会做一种叫手指全形再造术的手术,他能利用脚趾和髂骨组织,帮患者再造新手指。

  传统的手指再造,是通过脚趾“搬家”来实现,也就是把患者的脚趾直接移植到手指上,是一种“拆东墙补西墙”的手术方案。在陈超的方案中,他是从患者的脚趾和髂骨上各取一小块组织,在手上重新设计再造一根手指,而且,由于采用特殊的切取技术,患者脚趾不需要做复杂的皮瓣手术就能恢复,手术后脚趾不臃肿、不缩短,连脚趾甲都能保留,走路更是不受影响。

  2022年11月19日,陈超为李钧做了一次手术,让他的食指重新“长”了出来。2023年2月13日,陈超将为他再造一个中指。

  “你放心,我会尽全力,让你的手恢复到从前的样子。”陈超对手术的信心,来自该院手足外科团队的实力。

  陈超所在的科室,大咖云集。团队领军人物王增涛教授在国际上首创了拇手指全形再造术,并成功完成世界第1例、第2例深低温保存断指再植等手术,技术走在世界前列。

  2023年2月13日,李钧的妻子默默跟在丈夫身后,站在麻醉室门口望着丈夫的背影。

  李钧走进麻醉室后,特意又退回了两步,回过头向妻子挥挥手,笑了笑。妻子也笑着跟他挥了挥手。

  “他表面上看起来很乐观开朗,但其实那只是他强装出来安慰家人的。”李钧的妻子告诉记者,有一次,她回到家,发现屋里的灯没开,李钧正独自在窗前坐着,一声不吭。丈夫断指后一直觉得自己变残疾了,怕找工作难,难以挣钱养活家人。

  手指再造是手术难度最高、手术过程最精细的外科手术之一。手指上的血管直径只有零点几毫米,手术需要在高倍显微镜的辅助下才能完成,难度可想而知。

  事实上,对于陈超来说,这是一台几乎一定会成功的手术。要做好这样一台手术,不仅需要医生有高超的医术,还要有极大的耐心和充足的术前准备,而这些,正是陈超擅长的。

  “我们做这种手术已经很成熟了,我们科室已做过2000余台。这些年我自己就做过200多台,且100%成功。”陈超说。

  在李钧进入麻醉室前,陈超已经和团队进行了详细的术前评估,制定了周密的术前计划。

  “手术前要做好十分精准的三维立体设计。”陈超说,这种手术是一个技术活儿,差之毫厘谬以千里,要使再造的手指外观好,就需要做好设计。

  陈超早早就为李钧画好了手指再造的设计草图,这份草图完全按照李钧的手指情况设计,是独一份的“定制方案”。

  7个小时成功“造手”

  2023年2月13日8:30,李钧被推进了手术室。

  “血管细,要小心一点!”手指再造是一个高难度手术,难度堪比在发丝上刺绣。陈超和团队成员们兵分两路,一路负责踇甲瓣(足部第一趾组织块)切取,一路负责取髂骨。

医生取下李钧的脚趾皮肤用来做手指皮肤

  “我们用脚趾皮肤来做手指皮肤,用脚趾关节来做手指关节,用髂骨来延伸指骨的长度,把大脚趾的一部分趾甲取下来形成新的指甲,先固定好骨头、关节,然后再修复动脉、静脉、神经、肌腱,经过复杂的腾挪组合,再造出一根外形与手指无限接近、功能相差无几的新手指。”陈超告诉记者,李钧身材较瘦弱,他的手指血管壁薄如蝉翼,遍布手指的血管、神经、肌腱等肉眼难辨。

  陈超深知,对血管神经的无损伤切取是手术能否成功的关键之一。手术台上,他聚精会神,每一步都确保精确,保证移植的过程中对血管没有任何牵拉、损伤。

陈超团队在为患者进行手术

  记者注意到,和普通手术不同,这台手术过程中数次用到了高倍显微镜,尤其是血管吻合部分,全程在放大15-40倍的显微镜下进行。这对手术医生的显微外科技术要求非常严格,最考验医生的眼力和手力。

  陈超凝神聚气,在显微镜的辅助下全神贯注地对着细如发丝的手指血管“穿针引线”,每一步操作都无比小心,力求做到无缝对接。

  9:40取髂骨完成;

  11:30踇甲瓣切取完成;

  12:11指骨、髂骨固定完成;

  14:00,陈超和团队将一条动脉、两条神经、三条静脉吻合完成;

  15:00,皮肤缝合部分完成,李钧的手指血管“活力重现”,血流通畅;

  15:30,手术宣告完成。

  整个手术历时7个小时!手术过程中,陈超滴水未沾,也几乎没有时间休息,他只是在眼睛疲劳时,稍微抬起头,眨眨眼。走下手术台的陈超,额头布满汗珠,背上被汗湿透。

患者手指再造前的照片

两次手指再造手术后,李钧的手已几乎与受伤前无异

  “手术很顺利!”陈超告诉记者,新手指无论是外形还是功能,都和正常的手指非常接近,患者将来可以正常生活,甚至可以做针线活。

  (为保护隐私,文中人物为化名)

责编: 曲欣萍 审核: 冯世娟
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